脑性瘫痪家族分类

2008-08-22 00:00:00 来源:

  脑性瘫痪一般依据神经病理学、临床症状及体征来进行分类,目前尚无统一的分类方法。
  美国脑瘫学会1956年提出的脑瘫的分类(AACP。1956)方法如下:
  一、按运动障碍分类
  A。痉挛型
  B。手足徐动型
  1。紧张性
  2。非紧张性
  3。张力障碍性
  4。震颤性
  C。强直型
  D。共济失调型
  E。震颤型
  F。肌张力低下型
  G。混合型
  H。无法分类
  二、按受累部位分类
  A。单瘫
  B。截瘫
  C。偏瘫
  D。三肢瘫
  E。四肢瘫
  F。双瘫
  G。双重性偏瘫
  三、病因分类
  此分类方案中还包括病因、合并症、治疗等分类。表中所列的分类中,两次出现"震颤"临床应用很难掌握。
  1958年Little Club在脑性瘫痪的命名及分类备忘录中提出了脑性瘫痪的以下分类(Little Club 1985):
  一、痉挛性脑瘫
  A。偏瘫
  B。双瘫
  C。双重性偏瘫
  二、肌张力障碍性脑瘫
  三、舞蹈症-手足徐动样脑瘫
  四、混合型脑瘫
  五、肌张力低下性双瘫
  在此分类中没有提到共济失调、震颤、强直等类型,而且将肌张力低下和双瘫联系在一起做为一种类型。
  北欧一些国家的文献在分类中把病变性质和部位混在一起考虑,脑性瘫痪的以下分类(Riikonen 1989):
  一、痉挛性偏瘫
  二、痉挛性双瘫
  三、痉挛性四肢瘫
  四、四肢瘫痪性肌张力障碍
  五、手足徐动型
  六、共济失调型
  澳大利亚的学者应用的脑性瘫痪的分类(BIair,1997)
  一、痉挛性
  偏瘫
  双瘫
  四肢瘫
  二、运动障碍
  手足徐动
  肌张力障碍
  在这个分类中没有列出共济失调、肌张力低下等类型。
  日本学者(廿乐重信,1981)根据临床表现提出以下脑瘫的临床分类:
  一、痉挛型
  1。单瘫
  2。偏瘫
  3。截瘫
  4。双瘫
  5。三肢瘫
  6。四肢瘫
  7。双重性偏瘫
  二、混合型
  痉挛与手足徐动型同时存在
  三、手足徐动型
  1。紧张性手足徐动
  2。非紧张性手足徐动
  以上这些分类中比较一致的都列出痉挛型,而且根据受累的部位又可分为偏瘫、四肢瘫等等。关于锥体外系受损所致的脑性瘫痪各家分类方法不同,被称为手足徐动型、运动障碍、肌张力障碍等等。至于一些较少见的共济失调型、强直型、肌张力低下型,有些分类中没有提到。总之,由于脑性瘫痪不是单纯某一种病,是多种原因所致的一个综合征,病变波及的部位较多,临床表现多种多样,分类方法各个作者有不同的侧重点,以致目前还没有一个各国公认的分类方法。
  我国小儿神经及脑瘫的医师于1988年7月在佳木斯举行了届小儿脑性瘫痪座谈会,会上提出小儿脑性瘫痪分型建议如下:
  一、按临床表现分为
  1。痉挛型
  2。手足徐动型
  3。强直型
  4。共济失调型
  5。震颤型
  6。肌张力低下型
  7。混合型
  8。无法分类型
  二、按瘫痪部位分为
  1。单瘫
  2。截瘫
  3。偏瘫
  4。双瘫
  5。三肢瘫
  6。四肢瘫
  7。双重性偏瘫

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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